สิทธิประกันสังคมทำฟัน 900 บาท ปี 2569 ใช้อะไรได้บ้าง? อัปเดตสิทธิใหม่ครบจบ
หลายคนมีสิทธิประกันสังคมทำฟันแต่ปล่อยให้หมดไปทุกปีโดยไม่ได้ใช้ ทั้งที่สิทธินี้ครอบคลุมการดูแลช่องปากพื้นฐานที่ควรทำเป็นประจำอยู่แล้ว บทความนี้สรุปสิทธิทันตกรรมประกันสังคมปี 2569 แบบเข้าใจง่าย เพื่อให้ชาวควนเนียง รัตภูมิ และพื้นที่ใกล้เคียงในสงขลา วางแผนใช้สิทธิได้คุ้มค่า
สิทธิประกันสังคมทำฟัน 900 บาท ครอบคลุมอะไรบ้าง
ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 มีสิทธิรับค่าบริการทางการแพทย์กรณีทันตกรรม เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 900 บาทต่อปี สำหรับ
- ขูดหินปูน ขจัดคราบหินปูนสะสม ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของเหงือกอักเสบและกลิ่นปาก
- อุดฟัน ซ่อมแซมฟันผุหรือฟันบิ่นก่อนที่รอยผุจะลุกลาม
- ถอนฟัน กรณีฟันมีปัญหาจนไม่สามารถเก็บรักษาไว้ได้
หากค่ารักษาในครั้งนั้นเกิน 900 บาท ผู้ประกันตนชำระเฉพาะส่วนต่างที่เกินวงเงิน
สิทธิใหม่ที่เพิ่มเข้ามา เริ่ม 1 พฤษภาคม 2569
จากประกาศของสำนักงานประกันสังคม มีการปรับเพิ่มสิทธิทันตกรรมหลายรายการ ได้แก่
- ผ่าฟันคุด กำหนดอัตราแยกต่างหากจากวงเงิน 900 บาท ที่ 1,500-2,500 บาทต่อซี่
- ฟันเทียม (ฟันปลอม) ปรับเพิ่มวงเงินเป็น 1,500-6,000 บาท ตามประเภทของฟันเทียม และค่าซ่อมฟันเทียม 900 บาทต่อครั้ง
- บริการเพิ่มเติม เช่น เกลารากฟัน และการขลิบแต่งกระดูกเพื่อเตรียมช่องปากก่อนใส่ฟันเทียม ตามความจำเป็นทางการแพทย์
เงื่อนไขและอัตราอาจมีการปรับปรุง แนะนำให้ตรวจสอบข้อมูลล่าสุดจากเว็บไซต์สำนักงานประกันสังคม หรือสอบถามสถานพยาบาลก่อนเข้ารับบริการ
วิธีใช้สิทธิ ทำอย่างไร
กรณีสถานพยาบาลที่ทำความตกลงกับประกันสังคม
- เตรียมบัตรประชาชนเพียงใบเดียว
- แจ้งเจ้าหน้าที่ว่าต้องการใช้สิทธิประกันสังคมกรณีทันตกรรม
- รับการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่ายภายในวงเงิน หากเกินจึงชำระส่วนต่าง
กรณีสถานพยาบาลที่ไม่ได้ทำความตกลง
- สำรองจ่ายค่ารักษาไปก่อน
- เก็บใบเสร็จรับเงินและใบรับรองแพทย์
- ยื่นเบิกคืนที่สำนักงานประกันสังคมภายใน 2 ปีนับจากวันที่ระบุในใบเสร็จ
เคล็ดลับใช้สิทธิให้คุ้มค่า
- วงเงิน 900 บาทเป็นแบบปีต่อปี ใช้ไม่หมดไม่สามารถทบไปปีถัดไปได้ จึงควรใช้ตรวจสุขภาพช่องปากหรือขูดหินปูนอย่างน้อยปีละครั้ง
- ทันตแพทย์ทั่วไปแนะนำให้ตรวจสุขภาพช่องปากทุก 6 เดือน การใช้สิทธิประกันสังคมช่วยแบ่งเบาค่าใช้จ่ายส่วนนี้ได้
- หากวางแผนทำหลายรายการ เช่น ขูดหินปูนพร้อมอุดฟัน ควรปรึกษาทันตแพทย์เรื่องลำดับการรักษาและค่าใช้จ่ายโดยรวมก่อน
ใช้สิทธิที่คลินิกทันตกรรมบ้านหมอหญิงได้ไหม
ชาวควนเนียง รัตภูมิ หาดใหญ่ ป่าบอน และปากพะยูน ที่ต้องการใช้สิทธิประกันสังคมทำฟัน สามารถโทรสอบถามรายละเอียดการใช้สิทธิ เอกสารที่ต้องเตรียม และนัดหมายล่วงหน้าได้ที่ 099 629 5425 ทีมงานยินดีให้ข้อมูลก่อนตัดสินใจเข้ารับบริการ
คำถามที่พบบ่อย
สิทธิประกันสังคมทำฟันปี 2569 ได้วงเงินเท่าไหร่
ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ใช้สิทธิค่าบริการทันตกรรมกรณีขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน ได้เท่าที่จ่ายจริงไม่เกิน 900 บาทต่อปี หากค่ารักษาเกินวงเงิน ต้องชำระส่วนต่างเอง
ใช้สิทธิประกันสังคมทำฟันต้องสำรองจ่ายไหม
หากเข้ารับบริการที่สถานพยาบาลที่ทำความตกลงกับสำนักงานประกันสังคม สามารถใช้สิทธิได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย เพียงแสดงบัตรประชาชน แต่หากสถานพยาบาลนั้นไม่ได้ทำความตกลง ต้องสำรองจ่ายก่อนแล้วนำใบเสร็จและใบรับรองแพทย์ไปเบิกคืนภายใน 2 ปี
ผ่าฟันคุดใช้สิทธิประกันสังคมได้ไหม
ได้ ตั้งแต่ 1 พฤษภาคม 2569 สำนักงานประกันสังคมกำหนดสิทธิค่าผ่าฟันคุดแยกจากวงเงิน 900 บาท ในอัตรา 1,500-2,500 บาทต่อซี่ ตามเงื่อนไขที่สำนักงานประกันสังคมประกาศ ควรตรวจสอบรายละเอียดกับสถานพยาบาลก่อนเข้ารับบริการ
ใครมีสิทธิใช้ประกันสังคมทำฟันบ้าง
ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 ที่ส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือนก่อนเข้ารับบริการ
บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ความรู้ทั่วไปเท่านั้น ไม่สามารถใช้แทนการตรวจวินิจฉัยหรือคำแนะนำจากทันตแพทย์ได้ สภาพช่องปากของแต่ละคนแตกต่างกัน ควรเข้ารับการตรวจประเมินโดยทันตแพทย์ก่อนตัดสินใจรักษา
ปรึกษาปัญหาช่องปาก หรือจองคิวทำฟันได้ที่
โทร 099 629 5425